3 讨论

    以往认为急性胆囊炎由于胆囊周围组织充血水肿严重， 局部解剖不清楚， 行腹腔镜胆囊切除术手术风险大， 并发症发生率高， 被认为是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证[3]， 但随着腹腔镜手术器械的进步及操作者水平的不断提高， 急性胆囊炎不再是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证， 目前对于急性胆囊炎， 腹腔镜胆囊切除术已成为首选术式[4]。

    急性胆囊炎中80%由于胆囊结石梗阻胆囊颈部或胆囊管引起， 在起始阶段， 胆囊管梗阻， 胆囊内压力升高， 黏膜水肿， 渗出增多， 如果炎症继续发展， 病变累及胆囊壁全层， 甚至引起胆囊壁的血运障碍， 导致胆囊坏疽[5]。在临床工作中， 有一部分胆囊结石并发急性胆囊炎患者， 经积极的抗炎保守治疗可以使症状得到缓解， 这一类患者主要因为并非是由于胆囊结石嵌顿于胆囊管部位， 经抗炎治疗后局部的炎症水肿有所减轻， 而使得梗阻得以解除， 此时的胆囊炎症并未发展至胆囊壁的血运障碍[6-9]。有一部分胆囊结石并急性胆囊炎的患者经积极抗炎治疗， 症状无缓解甚至加重， 主要是由于胆囊结石嵌顿于胆囊颈部或胆囊管， 导致胆囊的血运障碍甚至并发胆囊坏疽[10， 11]。

    本文回顾性分析本院2010年1月～2016年12月286例胆囊结石患者施行腹腔镜胆囊切除术的临床资料， 286例患者成功施行腹腔镜胆囊切除术253例 ......